Le médecin et le patient échangent et construisent ensemble un programme de suivi adapté au patient.
Ce programme peut contenir :
- Des bilans et séances de diététique, de psychologie, d’activité physique adaptée, de kinésithérapie,
- Des séances ou ateliers d’Education Thérapeutique du Patient (ETP) avec une infirmière spécialisée pour comprendre au mieux sa maladie et comment vivre avec elle.
L’efficacité du programme du patient est ensuite évaluée.
Le médecin prescrit les bilans biologiques nécessaires au suivi.
